第717章 绝处逢生(为盟主轻雷乍响加更
第717章绝处逢生(为盟主轻雷乍响加更3)
陈沧咽了口唾沫:“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来?”
牛天福这个时候说道:“嗯,不是没有这种可能。”
而这个时候,一个十分严峻的问题,已经摆在了众人面前!
如果怀疑是急性肺栓塞,应该怎么处理?
秦孝渊这个时候,忽然问了一句:“发作多久了?”
于英才就在门口,看见这紧急的抢救早就吓了一跳,看了看手表:“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”
秦孝渊听见之后,直接皱眉起来!
现在很多学说认为,肺栓塞患者特别是晕厥的,有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡!
可是,在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的!
如果病人可以有效的度过这一危机的初期,在内科的积极治疗下,是可以获救的。
现在这个时候,一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断,了解栓子的部位与范围。
几个主任开始了紧张地讨论!
五分钟后,决定进行冠脉造影检查。
不过在此之前,必要保证患者的安全!
“阿托品1mg!静脉注射!”
“多巴胺!”
在患者检查手术之前,一定要做好预防措施,防止在检查中发生意外!
陈沧听见这两个医嘱之后,默默记下来!
阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛,而多巴胺这个时候,很明显可以抗休克的同时,纠正低血压的心律失常!
这两个医嘱,如同盾牌一样,为患者再次护航!
当然了,任何医疗手段都是几率的!
谁也不能保证在手术中会不会出现意外。
这不是没有可能的!
秦孝渊已经把所有的措施思考出来,该做的全部都做了。
于英才无奈,只能点头接受!
这个时候,检验结果回来了!
WBC明显升高,LDH也是升高,而CPK基本正常。
不是急性心肌梗死,现在可以排除了。
牛主任亲自出马,开始准备造影。
时间一分一秒流逝,整个急诊的抢救室内,弥漫着一种无色的硝烟。
抢救和战争,是有共同点的。
他会让人的肾上腺素飙升。
感觉一种叫做激情的东西,在体内弥漫。
没多久,造影图像出来,患者被确诊了,肺栓塞无疑!
患者刚刚被送到抢救室,几个主任喜出望外,看着片子,现在完全可以进行准备着手治疗了。
牛主任不慌不忙的开始下医嘱。
抗凝药乐乐已经开始去准备。
就在众人松了口气,准备开始治疗时候。
忽然!
石娜惊呼:“患者心脏骤停了!”
一下子众人脸色一变。
心脏停搏!
这个时候心脏停搏?
老牛一下子吓到了,这个时候使用抗凝药毛用没有。
就连陶宓也是神色慌张!
为什么会心脏停搏?
有没有室颤?
现在这个时候,你要是再出现室颤,这几个主任已经准备放弃你了。
本身就有肺栓塞,如果再加上室颤,鬼知道有没有什么栓子出现。
这个时候,脆弱的患者只要轻轻再来那么一下,就真的嗝屁了。
陈沧想都没想,直接准备开始胸外按压!
这个时候,结果主任开始疯狂讨论起来,现在应该怎么办?
情况实在是不容乐观啊!
就在所有人愁眉苦脸的时候,陶宓忽然说道:“现在也不是没有办法!”
秦孝渊眼睛一亮:“陶主任什么意思?”
牛天福也是如此,难道外科有什么更好的办法吗?
陶宓一字一句说道:“肺动脉栓子摘除术!”
此话一出,几个主任顿时皱眉。
其实,关于肺栓塞的手术,迄今认识分歧,未获一致。
甚至这种手术在出现的时候,被所有认为是没有用的!
因为手术治疗在本病中没有地位,因为该病的手术成功率太低了!
死亡率极高!
一直以来,都是用于补充治疗,用于伴有休克的巨大肺栓塞,收缩压低到100mmHg,中心静脉压增高,肾功能衰竭,内科治疗失败或不宜内科治疗者。
在体外循环下手术,手术死亡率较高。
但是此时此刻,众人已经没有办法了。
现在心脏停搏,收缩压刚才只有不到90,这个时候,内科治疗效果真的有多少呢?
大家心里都没底!
讨论一番之后,秦孝渊面色凝重的看着陶宓:“陶主任,肺动脉血栓摘除术,你能做吗?”
陶宓脸一红:“我没做过,这个手术,做的人本来就不多。”
众人一听,纷纷叹了口气,希望再次熄灭……
就在这个时候,陈沧的胸外按压成功了。
患者的心跳终于恢复……
现在,内科治疗大家已经不一定敢做了。
可是手术摘除栓子众人更没把握!
陶宓都不会做……
就在这个时候,陶宓忽然看着陈沧:“小陈,你会做肺动脉血栓摘除术吗?”
陈沧顿时一愣。
就连秦孝渊和牛天福都不抱任何希望了。
把希望寄托在一个年轻人身上。
合适吗?
想想都有些脸红。
可是请专家不现实,两个小时内如果不能有效的采取措施,患者死亡率再次飙升。
就在这个时候,陈沧看了看技能点,25个。
肺动脉血栓摘除是胸外科三级手术,也是急诊抢救手术,兑换需要4个技能点。
提升至大师级,需要7个技能点。
总共需要11个技能点!
要不要?
陈沧看着躺在床上于伊,深吸一口气。
而且,他很想知道,这个真相……到底是什么真相?
虽然不是很清楚,但是陈沧明白,隐藏任务,背后带来的绝对是重大的消息和线索!
11个技能点!
救人一命,外加一个隐藏任务,值了!
“我会!”
此话一出,顿时几个人都惊呆了。
陶宓脸上的表情丰富极了。
从疑惑到震惊到狂喜!
忍不住挥拳:“秦院长,小陈会!”
秦孝渊看着陈沧,也是感觉到一种震撼感升起来。
在这样一种所有人无计可施的情况下,陈沧忽然站起来,挑起了重担。
就像所有人都准备放弃的时候,陈沧成功一拖四!
他知道陈沧优秀,但是……当这种无助的时候突然升起希望,这种感觉实在是太惊喜了。
秦孝渊看着陈沧,发现自己……有些看不透自己的这个女婿!
几番犹豫之后,秦孝渊再次把家属叫来。
于英才今天心脏已经大起大落好几次,经不起任何折腾了。
他没想到又遇到了这样的事情。
秦孝渊交代一番之后,告诉于英才:“手术成功率只有百分二十不到,内科治疗率更低,希望他尽快做决定!”
……
……
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陈沧咽了口唾沫:“肺栓塞还会引起过敏性皮疹来?”
牛天福这个时候说道:“嗯,不是没有这种可能。”
而这个时候,一个十分严峻的问题,已经摆在了众人面前!
如果怀疑是急性肺栓塞,应该怎么处理?
秦孝渊这个时候,忽然问了一句:“发作多久了?”
于英才就在门口,看见这紧急的抢救早就吓了一跳,看了看手表:“一个小时多了……准确点说应该是70分钟左右。”
秦孝渊听见之后,直接皱眉起来!
现在很多学说认为,肺栓塞患者特别是晕厥的,有百分之六七十的在发病后两小时内会发生死亡!
可是,在这样的短时间内送到医院明确诊断这是很难的!
如果病人可以有效的度过这一危机的初期,在内科的积极治疗下,是可以获救的。
现在这个时候,一般需做肺动脉造影及肺扫描确定诊断,了解栓子的部位与范围。
几个主任开始了紧张地讨论!
五分钟后,决定进行冠脉造影检查。
不过在此之前,必要保证患者的安全!
“阿托品1mg!静脉注射!”
“多巴胺!”
在患者检查手术之前,一定要做好预防措施,防止在检查中发生意外!
陈沧听见这两个医嘱之后,默默记下来!
阿托品是用来缓解迷走神经张力过高而出现的冠脉痉挛,而多巴胺这个时候,很明显可以抗休克的同时,纠正低血压的心律失常!
这两个医嘱,如同盾牌一样,为患者再次护航!
当然了,任何医疗手段都是几率的!
谁也不能保证在手术中会不会出现意外。
这不是没有可能的!
秦孝渊已经把所有的措施思考出来,该做的全部都做了。
于英才无奈,只能点头接受!
这个时候,检验结果回来了!
WBC明显升高,LDH也是升高,而CPK基本正常。
不是急性心肌梗死,现在可以排除了。
牛主任亲自出马,开始准备造影。
时间一分一秒流逝,整个急诊的抢救室内,弥漫着一种无色的硝烟。
抢救和战争,是有共同点的。
他会让人的肾上腺素飙升。
感觉一种叫做激情的东西,在体内弥漫。
没多久,造影图像出来,患者被确诊了,肺栓塞无疑!
患者刚刚被送到抢救室,几个主任喜出望外,看着片子,现在完全可以进行准备着手治疗了。
牛主任不慌不忙的开始下医嘱。
抗凝药乐乐已经开始去准备。
就在众人松了口气,准备开始治疗时候。
忽然!
石娜惊呼:“患者心脏骤停了!”
一下子众人脸色一变。
心脏停搏!
这个时候心脏停搏?
老牛一下子吓到了,这个时候使用抗凝药毛用没有。
就连陶宓也是神色慌张!
为什么会心脏停搏?
有没有室颤?
现在这个时候,你要是再出现室颤,这几个主任已经准备放弃你了。
本身就有肺栓塞,如果再加上室颤,鬼知道有没有什么栓子出现。
这个时候,脆弱的患者只要轻轻再来那么一下,就真的嗝屁了。
陈沧想都没想,直接准备开始胸外按压!
这个时候,结果主任开始疯狂讨论起来,现在应该怎么办?
情况实在是不容乐观啊!
就在所有人愁眉苦脸的时候,陶宓忽然说道:“现在也不是没有办法!”
秦孝渊眼睛一亮:“陶主任什么意思?”
牛天福也是如此,难道外科有什么更好的办法吗?
陶宓一字一句说道:“肺动脉栓子摘除术!”
此话一出,几个主任顿时皱眉。
其实,关于肺栓塞的手术,迄今认识分歧,未获一致。
甚至这种手术在出现的时候,被所有认为是没有用的!
因为手术治疗在本病中没有地位,因为该病的手术成功率太低了!
死亡率极高!
一直以来,都是用于补充治疗,用于伴有休克的巨大肺栓塞,收缩压低到100mmHg,中心静脉压增高,肾功能衰竭,内科治疗失败或不宜内科治疗者。
在体外循环下手术,手术死亡率较高。
但是此时此刻,众人已经没有办法了。
现在心脏停搏,收缩压刚才只有不到90,这个时候,内科治疗效果真的有多少呢?
大家心里都没底!
讨论一番之后,秦孝渊面色凝重的看着陶宓:“陶主任,肺动脉血栓摘除术,你能做吗?”
陶宓脸一红:“我没做过,这个手术,做的人本来就不多。”
众人一听,纷纷叹了口气,希望再次熄灭……
就在这个时候,陈沧的胸外按压成功了。
患者的心跳终于恢复……
现在,内科治疗大家已经不一定敢做了。
可是手术摘除栓子众人更没把握!
陶宓都不会做……
就在这个时候,陶宓忽然看着陈沧:“小陈,你会做肺动脉血栓摘除术吗?”
陈沧顿时一愣。
就连秦孝渊和牛天福都不抱任何希望了。
把希望寄托在一个年轻人身上。
合适吗?
想想都有些脸红。
可是请专家不现实,两个小时内如果不能有效的采取措施,患者死亡率再次飙升。
就在这个时候,陈沧看了看技能点,25个。
肺动脉血栓摘除是胸外科三级手术,也是急诊抢救手术,兑换需要4个技能点。
提升至大师级,需要7个技能点。
总共需要11个技能点!
要不要?
陈沧看着躺在床上于伊,深吸一口气。
而且,他很想知道,这个真相……到底是什么真相?
虽然不是很清楚,但是陈沧明白,隐藏任务,背后带来的绝对是重大的消息和线索!
11个技能点!
救人一命,外加一个隐藏任务,值了!
“我会!”
此话一出,顿时几个人都惊呆了。
陶宓脸上的表情丰富极了。
从疑惑到震惊到狂喜!
忍不住挥拳:“秦院长,小陈会!”
秦孝渊看着陈沧,也是感觉到一种震撼感升起来。
在这样一种所有人无计可施的情况下,陈沧忽然站起来,挑起了重担。
就像所有人都准备放弃的时候,陈沧成功一拖四!
他知道陈沧优秀,但是……当这种无助的时候突然升起希望,这种感觉实在是太惊喜了。
秦孝渊看着陈沧,发现自己……有些看不透自己的这个女婿!
几番犹豫之后,秦孝渊再次把家属叫来。
于英才今天心脏已经大起大落好几次,经不起任何折腾了。
他没想到又遇到了这样的事情。
秦孝渊交代一番之后,告诉于英才:“手术成功率只有百分二十不到,内科治疗率更低,希望他尽快做决定!”
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