第515章 九死一生
第515章九死一生
王谦有些紧张,他今天做出这个选择,对于他来说,真的是迈出了自己最大的一步!
走出自己的舒适区,去成为一名真正的急诊科大夫!
可是当他看见生命在他面前如此脆弱的时候,他内心十分自责和无助。
因为……此时的他,竟然不知所措!
当他说出血压的时候!
而陈沧却瞳孔一缩,转身大声喊道:“老杨,推床!”
司机老杨听见陈沧的话,已经毫不犹豫的把床推了过来,而陈沧深吸一口气,对着有些紧张的王谦说道:
“送上救护车!”
“谁是负责人,一起去医院。”
这个时候,人群中走出来一个光头男子,和一个迷彩服的工友。
“我去!”
两人连忙跟着上了急救车。
看得出来,这光头男子应该是负责人,和迷彩服工友应该是老乡。
但是陈沧此时不敢有任何想法,刚刚上车,就对司机老杨说道:“杨师傅,开车稳点快点!”
看似很矛盾的一句话,但是听在老杨耳中,早就习惯了。
陈沧看了一眼王谦:“上心电监护,准备心包穿刺!”
王谦连忙点头,此时的陈沧成了他的主心骨。
他手里动作很快,也很流畅。
在王谦准备心电监护的时候,陈沧则是打开心包穿刺针,准备穿刺!
病因:胸前区暴力撞击伤,伴随身躯骤然减速!
表现:胸骨骨折,血压骤降,呼吸急促,主动脉杂音,s1心音异常,主动脉第二听诊区……
陈沧的脑海不断的浮现出各种可能。
所有的表现、症状、体征就像是一个个条件一样,在推导出一个可能!
当所有条件集中起来的时候,陈沧想到几种可能!
但是,最大的可能就是胸内大血管创收!
而且,很有可能是胸主动脉的损伤,依靠心音判断,很有可能不是在主动脉峡部!
如果不是在这儿的话……那就是在……
陈沧越是思考,就越是心惊胆战。
谁能想到,第一次出车,就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话,这是一个九死一生的患者!
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人:“联系家属,告知患者有生命危险,随时可能死亡!”
听见陈沧的话,两人吓得脸色苍白!
毕竟,包括到现在为止,患者还在呼吸,还在挣扎,还在……
工友拿起电话的手,明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水,眼睛转的飞快,不知道在想什么。
“大夫,你没开玩笑吧?”
陈沧反问一句:“玩笑?”
随后不在言语!
如果他没有猜错的话,患者应该是闭合性胸内大血管破裂,而且这种闭合伤口有80%的可能性发生在主动脉峡,可是……这个患者,可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人,也是最倒霉的人,损伤可能发生在主动脉起始的部位,也就是升主动脉起始部。
这意味着什么?
如果按照最新的医学报道来看!
这种损伤,意味着只有10%到20%的机会,伤者会送到医院去!
而剩下的百分之八十的患者,均在现场或者运送到医院的途中,死于大出血!
而升主动脉起始部位的破裂损伤,会引起急性的心包压塞,这很难和心脏损伤区别。
现在,所有的症状,全部是基于陈沧自己的判断!
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声,却响了起来。
陈沧抬头一看,心脏的收缩压竟然只有不到50了!
难道是心脏的破损?
想到这里,陈沧哪里还准备做什么心包穿刺?
因为穿刺了也是死!
不穿刺也是死!
怎么办?
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧!
想到这里,陈沧心里一横!
对着王谦说道:“给李主任打电话,就说我现在就要手术!”
王谦听到陈沧的话,顿时脸色一变!
连忙开始报备!
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候,李宝山连忙说道:“王谦,怎么样了?怎么回事?”
一连串的问题,让王谦不知道怎么回答,因为……他除了血压,其他都不知道!
该怎么说?
陈沧接过电话,直接说道:“李主任,我怀疑是闭合性胸内大血管损伤,患者左胸暴力撞击上,肋二三四不同程度骨折!我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤,现在患者收缩压只有不到50了,还在降低!”
“如果我现在不及时开胸止血,患者可能再过五分钟,送到医院以前就没了!”
此话一出,李宝山还没做出反应,陶宓和夏高峰都瞪大眼睛,脸色一变,眉心紧簇起来。
陶宓见李宝山发愣,一把抢过电话,对着陈沧着急说道:“小陈!抢救,全力抢救,放手去做,我给院长打电话,我去给你提交!一分钟也不要耽搁!”
说完直接咔吧一声,挂断了电话!
李宝山顿时一愣:“陶主任,怎么了?”
陶宓颜色神情严峻!
“按照小陈的口述,患者的情况十分危急,患者有百分之八十的可能性死在路上!”
“如果不开刀手术,患者可能送到医院的时候就凉了!”
一句话,让李宝山顿时愣住了。
夏高峰点了点头:“如果小陈判断没错的话,患者只有不到百分之二十的存活率,而且……这还是最高的比例!”
“如果损伤到的是心脏,患者只有不到百分之五的存活率!”
李宝山瞬间傻眼了,他根本没想到,陈沧出去第一趟,竟然遇到了这样的患者。
就连陶宓和夏高峰对视一眼,满是慎重!
“第一趟就遇到这样的病例,真的是有些欺生啊!”
陶宓说完之后,直接拨通了医务科的电话,开始准备起来。
而李宝山则是立马组织起来急诊的救援工作。
现在要做的事情还很多!
而陈沧把电话递给王谦,从急救箱内,拿出了柳叶刀。
或许……
这个时候,相信上帝,不如相信手里的柳叶刀吧!
王谦见状,连忙开始消毒!
身旁的两人,眼睛里满是忐忑……
这可能是他们这辈子唯一一次到达手术现场,看见人的心脏……
……
……
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王谦有些紧张,他今天做出这个选择,对于他来说,真的是迈出了自己最大的一步!
走出自己的舒适区,去成为一名真正的急诊科大夫!
可是当他看见生命在他面前如此脆弱的时候,他内心十分自责和无助。
因为……此时的他,竟然不知所措!
当他说出血压的时候!
而陈沧却瞳孔一缩,转身大声喊道:“老杨,推床!”
司机老杨听见陈沧的话,已经毫不犹豫的把床推了过来,而陈沧深吸一口气,对着有些紧张的王谦说道:
“送上救护车!”
“谁是负责人,一起去医院。”
这个时候,人群中走出来一个光头男子,和一个迷彩服的工友。
“我去!”
两人连忙跟着上了急救车。
看得出来,这光头男子应该是负责人,和迷彩服工友应该是老乡。
但是陈沧此时不敢有任何想法,刚刚上车,就对司机老杨说道:“杨师傅,开车稳点快点!”
看似很矛盾的一句话,但是听在老杨耳中,早就习惯了。
陈沧看了一眼王谦:“上心电监护,准备心包穿刺!”
王谦连忙点头,此时的陈沧成了他的主心骨。
他手里动作很快,也很流畅。
在王谦准备心电监护的时候,陈沧则是打开心包穿刺针,准备穿刺!
病因:胸前区暴力撞击伤,伴随身躯骤然减速!
表现:胸骨骨折,血压骤降,呼吸急促,主动脉杂音,s1心音异常,主动脉第二听诊区……
陈沧的脑海不断的浮现出各种可能。
所有的表现、症状、体征就像是一个个条件一样,在推导出一个可能!
当所有条件集中起来的时候,陈沧想到几种可能!
但是,最大的可能就是胸内大血管创收!
而且,很有可能是胸主动脉的损伤,依靠心音判断,很有可能不是在主动脉峡部!
如果不是在这儿的话……那就是在……
陈沧越是思考,就越是心惊胆战。
谁能想到,第一次出车,就遇到了这样一个棘手的案例。
如果按照比例的话,这是一个九死一生的患者!
陈沧抬头看了一眼跟车来的两人:“联系家属,告知患者有生命危险,随时可能死亡!”
听见陈沧的话,两人吓得脸色苍白!
毕竟,包括到现在为止,患者还在呼吸,还在挣扎,还在……
工友拿起电话的手,明显有些颤抖。
而包工头咽了口口水,眼睛转的飞快,不知道在想什么。
“大夫,你没开玩笑吧?”
陈沧反问一句:“玩笑?”
随后不在言语!
如果他没有猜错的话,患者应该是闭合性胸内大血管破裂,而且这种闭合伤口有80%的可能性发生在主动脉峡,可是……这个患者,可能就是那百分之二十的人。
这百分之二十的人,也是最倒霉的人,损伤可能发生在主动脉起始的部位,也就是升主动脉起始部。
这意味着什么?
如果按照最新的医学报道来看!
这种损伤,意味着只有10%到20%的机会,伤者会送到医院去!
而剩下的百分之八十的患者,均在现场或者运送到医院的途中,死于大出血!
而升主动脉起始部位的破裂损伤,会引起急性的心包压塞,这很难和心脏损伤区别。
现在,所有的症状,全部是基于陈沧自己的判断!
正当陈沧准备心包穿刺的时候。
心电监护仪接通了。
而滴滴滴滴滴的各种报警声,却响了起来。
陈沧抬头一看,心脏的收缩压竟然只有不到50了!
难道是心脏的破损?
想到这里,陈沧哪里还准备做什么心包穿刺?
因为穿刺了也是死!
不穿刺也是死!
怎么办?
陈沧实在不忍心自己第一天走马上任就抢救失败吧!
想到这里,陈沧心里一横!
对着王谦说道:“给李主任打电话,就说我现在就要手术!”
王谦听到陈沧的话,顿时脸色一变!
连忙开始报备!
李宝山和众人早就在焦急的等待了。
王谦电话响起来的时候,李宝山连忙说道:“王谦,怎么样了?怎么回事?”
一连串的问题,让王谦不知道怎么回答,因为……他除了血压,其他都不知道!
该怎么说?
陈沧接过电话,直接说道:“李主任,我怀疑是闭合性胸内大血管损伤,患者左胸暴力撞击上,肋二三四不同程度骨折!我现在严重怀疑是升主动脉起始部位的撕裂伤,现在患者收缩压只有不到50了,还在降低!”
“如果我现在不及时开胸止血,患者可能再过五分钟,送到医院以前就没了!”
此话一出,李宝山还没做出反应,陶宓和夏高峰都瞪大眼睛,脸色一变,眉心紧簇起来。
陶宓见李宝山发愣,一把抢过电话,对着陈沧着急说道:“小陈!抢救,全力抢救,放手去做,我给院长打电话,我去给你提交!一分钟也不要耽搁!”
说完直接咔吧一声,挂断了电话!
李宝山顿时一愣:“陶主任,怎么了?”
陶宓颜色神情严峻!
“按照小陈的口述,患者的情况十分危急,患者有百分之八十的可能性死在路上!”
“如果不开刀手术,患者可能送到医院的时候就凉了!”
一句话,让李宝山顿时愣住了。
夏高峰点了点头:“如果小陈判断没错的话,患者只有不到百分之二十的存活率,而且……这还是最高的比例!”
“如果损伤到的是心脏,患者只有不到百分之五的存活率!”
李宝山瞬间傻眼了,他根本没想到,陈沧出去第一趟,竟然遇到了这样的患者。
就连陶宓和夏高峰对视一眼,满是慎重!
“第一趟就遇到这样的病例,真的是有些欺生啊!”
陶宓说完之后,直接拨通了医务科的电话,开始准备起来。
而李宝山则是立马组织起来急诊的救援工作。
现在要做的事情还很多!
而陈沧把电话递给王谦,从急救箱内,拿出了柳叶刀。
或许……
这个时候,相信上帝,不如相信手里的柳叶刀吧!
王谦见状,连忙开始消毒!
身旁的两人,眼睛里满是忐忑……
这可能是他们这辈子唯一一次到达手术现场,看见人的心脏……
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